Entre la 14e et la 27e semaine d’aménorrhée, le suivi médical de grossesse s’intensifie. Consultations mensuelles, échographie morphologique, dépistages sanguins : les examens du deuxième trimestre permettent de vérifier que le bébé se développe normalement et que la santé de la mère reste stable. Certains de ces rendez-vous sont obligatoires, d’autres dépendent de votre situation. Voici ce qui vous attend concrètement pendant ces trois mois.
Dépistage du cytomégalovirus : la nouveauté qui change le début du deuxième trimestre
Depuis juin 2025, la Haute Autorité de Santé (HAS) recommande un dépistage systématique du cytomégalovirus (CMV) au premier trimestre. Ce virus, souvent bénin chez l’adulte, peut provoquer des séquelles neurologiques chez le fœtus en cas de primo-infection maternelle.
Pourquoi en parler ici ? Parce que les conséquences se jouent au deuxième trimestre. Si la sérologie révèle une primo-infection, une amniocentèse est recommandée à partir de 18 SA pour rechercher la présence du virus dans le liquide amniotique. Le suivi bascule alors vers un centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal (CPDPN), avec des échographies plus rapprochées.
Dans la pratique, cela signifie que votre médecin ou sage-femme vérifiera dès la consultation du quatrième mois si ce dépistage a été fait. Si votre statut sérologique est inconnu ou négatif, des mesures d’hygiène renforcées vous seront rappelées, notamment vis-à-vis des jeunes enfants qui sont les principaux vecteurs du virus.
Échographie morphologique entre 20 et 24 SA : ce que le médecin examine vraiment
C’est le rendez-vous le plus attendu du deuxième trimestre, et souvent le plus long. L’échographie morphologique, réalisée entre la 20e et la 24e semaine d’aménorrhée, dure en moyenne une trentaine de minutes. Son objectif n’est pas uniquement de voir le bébé bouger sur l’écran.
Le praticien passe en revue chaque organe selon un protocole précis. Il mesure le périmètre crânien, vérifie la structure du cerveau, observe les quatre cavités du cœur, contrôle la position du placenta et évalue la quantité de liquide amniotique. Chaque organe majeur du fœtus est examiné un par un, ce qui explique la durée de l’examen.
Vous avez remarqué que votre ventre a nettement pris du volume à cette période ? C’est parce que le bébé connaît une phase de croissance rapide. L’échographie mesure aussi la longueur du fémur et le diamètre abdominal pour vérifier que cette croissance suit une courbe cohérente.
Quelques situations peuvent conduire à une échographie supplémentaire :
- Un placenta bas inséré, qui nécessitera un contrôle au troisième trimestre pour confirmer ou non sa migration
- Une quantité de liquide amniotique anormale (trop ou trop peu), qui oriente vers des examens complémentaires
- Un organe mal visualisé à cause de la position du bébé, ce qui impose parfois un deuxième passage
Si tout est normal, cette échographie reste la seule du trimestre. Aucune échographie supplémentaire n’est prescrite en l’absence d’anomalie détectée.
Dépistage du diabète gestationnel : le test de glycémie entre 24 et 28 SA
Le diabète gestationnel touche une part significative des grossesses. Il apparaît quand le corps ne produit plus assez d’insuline pour compenser les besoins accrus liés à la grossesse. Non dépisté, il peut entraîner un bébé de poids élevé à la naissance et compliquer l’accouchement.
Le dépistage repose sur un test appelé hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO). Concrètement, vous buvez une solution sucrée à jeun, puis votre glycémie est mesurée à trois reprises sur deux heures. Ce test est proposé entre 24 et 28 SA aux femmes présentant des facteurs de risque : antécédent de diabète gestationnel, surpoids, âge supérieur à 35 ans, antécédents familiaux de diabète.
En pratique, beaucoup de professionnels de santé le proposent largement, même en l’absence de facteurs de risque identifiés. Le test est contraignant (il faut rester au laboratoire pendant deux heures), mais il permet une prise en charge précoce par un régime alimentaire adapté, et parfois par insuline si nécessaire.
Vaccination coqueluche au deuxième trimestre : protéger le bébé avant la naissance
Les recommandations françaises préconisent désormais la vaccination contre la coqueluche à chaque grossesse, entre 20 et 36 SA. Le deuxième trimestre est la fenêtre privilégiée pour ce vaccin.
Le principe est simple. Un nouveau-né ne peut pas être vacciné contre la coqueluche avant l’âge de deux mois. En vaccinant la mère pendant la grossesse, les anticorps traversent le placenta et protègent le bébé dès ses premières semaines de vie, une période où la coqueluche peut être grave.
Ce vaccin peut être couplé avec la vaccination antigrippale saisonnière si la période s’y prête. Parlez-en lors de la consultation du cinquième mois pour planifier l’injection au bon moment.
Consultations prénatales mensuelles : ce qui se passe au quatrième, cinquième et sixième mois
Chaque mois, une consultation prénatale obligatoire a lieu avec votre médecin ou votre sage-femme. Le contenu varie légèrement d’un mois à l’autre, mais le socle reste le même :
- Prise de la tension artérielle et recherche de protéines dans les urines, pour détecter un éventuel risque de pré-éclampsie
- Mesure de la hauteur utérine à partir du cinquième mois, qui donne un repère sur la croissance du bébé
- Contrôle du poids et discussion sur les éventuels symptômes (brûlures d’estomac, douleurs lombaires, troubles du sommeil)
- Sérologie toxoplasmose si vous n’êtes pas immunisée, répétée chaque mois jusqu’à l’accouchement
La consultation du sixième mois inclut un bilan sanguin complet : numération formule sanguine pour détecter une anémie, recherche d’agglutinines irrégulières si votre groupe sanguin est Rhésus négatif. C’est aussi à ce moment que le médecin commence à évoquer la préparation à la naissance et l’entretien avec l’anesthésiste.
Ces rendez-vous mensuels sont pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie à partir du sixième mois de grossesse. Toutes les consultations et examens liés à la grossesse sont remboursés intégralement dès le début du sixième mois.
Le deuxième trimestre concentre des examens décisifs pour la suite de la grossesse. Entre le dépistage du CMV, l’échographie morphologique, le test du diabète gestationnel et la vaccination coqueluche, chaque rendez-vous a une fonction précise. Notez-les dans votre agenda dès que les dates sont fixées : certains, comme l’HGPO, nécessitent une organisation particulière avec votre laboratoire.
